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缺血性疾病

脑梗塞病人为什么右脑发病而左侧偏瘫?

来源:网络 日期:2011-01-12


    临床上我们常见到的脑梗塞患者如果是右侧瘫痪,医生会说这个病人左侧的脑血管出了毛病;反之,如果患者是左侧的肢体瘫痪,医生会说病人的右侧脑血管出了毛病。经过CT检查往往证实医生的判断是对的。这是为什么呢?原来这是由脑神经交叉支配的特点所决定的。
  人的大脑、小脑和脑干,虽然在维持生命活动中各司其职,分工不同,但有一个共同的特性就是交叉支配。即大脑左半球支配右侧肢体和面舌肌的运动、感觉及营养等功能;大脑右半球支配左侧肢体和面舌肌的运动、感觉及营养等功能。因此,如果一侧大脑半球发生缺血或出血等病变,对侧的身体就会表现出各种程度不同的功能障碍,最突出也最容易出现的症状就是偏瘫、面瘫和舌肌不灵活等症状。如果两侧的大脑半球都有病变,患者就可能出现双侧肢体瘫痪、双侧面瘫和整个舌体运动不灵活、说话不清等。
  偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是脑梗塞的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,我们把这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在4—5级,一般不影响日常生活,不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力2—4级,全瘫:肌力0—1 级,瘫痪肢体完全不能活动。
  一旦脑动脉硬化斑块增多,血管狭窄,血流缓慢,加上血液粘稠度的增加,即血管病变和血液病变同时作用,导致脑血流阻断而发生缺血、坏死和软化,就形成了脑梗塞。脑梗塞多形成在大中型动脉血管处,使得运动神经和感觉神经等部位缺血,由于这些神经纤维下行交叉到对侧,所以左侧脑梗塞就会造成右侧偏瘫,同样,当右侧脑梗塞就会造成左侧偏瘫,因此即使抢救及时,也都留下了不同程度后遗症,据统计,在脑梗塞病的幸存者中,由于各种感染和旧病复发,绝大多数死于发病后的三到十年间,所以要特别重视对病人恢复期的护理和治疗。
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